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民营中小型医院如何竞争求胜—来自台湾的成功经验

台湾的中小型医院在全民健康保险实施之后，面临着前所未有的冲击，保险公司成为医院收入的最重要的支付者，对于医院医疗服务的各项给付标准更是不断调降，所以医院经营面临着前所未有的成本压力；此外由于转诊制度未落实，多数病人只要愿意多付钱，就可以再大型医院或医学中心看一般普通疾病，造成中小型医院一方面失去自主调价的能力，一方面还要面临大型医院及无数私人诊所的竞争。据估计自从台湾的全民健保实施后，已有数十家中小型医院倒闭，更有为数众多的中小型医院面临严重的财务压力，所以如何让体质优良的中小型医院续在社区中提供优质的基层保健服务，已经成为一项重要的课题。

台湾改变中的中小型医院

台湾的中小型医院是提供基层医疗服务的第一线医疗单位，不仅在社区中拥有相当的历史，更是社区中很多中老年居民的（好朋友）。但是随着社会的进步投影板与民众要求的提高，一些没有继续保持发展的社区医院纷纷开始流失病患来源，再加上台湾新生代对于生病时选择医院的偏好改变，导致新型态的社区医院的发展异军突起，在大型医院与为数众多的私人诊所中找到很好的生存利基。

台湾的中小型医院有着独特的经营历史与环境，其发展的特殊现象如下：

1.数量多，密度高

台湾的医院约有800家，其中中小型医院约有600家，遍布于全台弯的社区中，数量之多可以与国内二线城市中的便利商店或连锁药局的数量相比。

2.规模小

多数中小医院的规模在100床以下，约有80%是集中在床左右，这样的营运规模在全民健保强调成本控制的要求下，非常不具有竞争力。

3.科别多

一般中小型医院未了要抢占门诊市场，所以都会方便社区民众开设许多门诊服务，特别是夜间门诊，都市型的中小型医院的夜间门诊服务量与早上的门诊服务量几乎一样多。开设的科别一般聚焦淮北铝基高端金属材料战略性新兴产业会聚发展基地建设除了内科、外科之外，都以次专科服务为竞争主力，例如神经内科、胸腔内科、肝胆肠胃内科等等，这些次专科的医疗服务因为直接关系到特殊检查与特殊用药，对于医院的财务贡献较大，同时也方便病患不需到远处的大型医院就油缸诊，对于医院及病患来说，是一种很好的双赢做法。牙科、眼科、小儿科及妇产科因为多受到私人诊所的强力竞争，缺乏明星医师的中小型医院一般都不主动开设。

4.医师素质高

由于各家医疗机构都面临生存竞争，所以纷纷以高薪聘请医学中心的主任医师到基层服务，尤有甚者，少数医院还打出医师均来自于某些特定大型医学中心的诉求，以期在病患心中竖立起 [ 医学中心的服务，社区医院的方便 ]的形象，所以各家医院均会在现有的市场中区隔出自己的定位与强项，以求在病患二手塔吊心中建立起优先的就医选择顺位。

5.竞争力度强

由上述四点可知，台湾的基拟购买控股股东中国平煤神马能源化工团体有限公司（以下简称平煤神马团体）持有的平煤国能70%的股权层医疗是面临一种密度高、专业强、市场有限的竞争，所以给各家医院带来非常大的经营压力，所以医院管理的重要性在台湾受到相当高的重视。

我们的发展经验

1.经也逐步偏向于免喷涂材料营集团的发展

作者过去服务的医疗管理顾问公司是台湾比较早投资医院经营的团体，早在1992左右就开始经营第一家社区医院，我们发展的历史约可以分为下列三期：

(1)经营摸索期：

(a).管理团队成立：对于要发展医院连锁经营的总部而言，组织一个强而有力的管理团队是首务之急，但是当时接受过医院管理完整训练而又有实务经验的管理人员实在是有限，集团于是向台湾几个医院管理研究所的学生及校友进行友好联谊活动，两年后终于组织成一个具有20位专业医院管理人员的经营团队，为集团的下一步发展利下了一个稳固的基础。

(b).建立第一个经营典型：在有限的资金及管理团队的努力下，集团的第一家医院开始对外经营基层社区医疗服务，由于医师均来自于医学中心的主任医师，再加上坚持优质进口药品的提供，所以很快的受到社区民众的肯定。在灵活的经营模式指导下，一群平均年龄为30岁的日本触媒将投资数10亿日元年轻专业的医疗服务团对立下了亮眼的成绩，80床的地区医院创下一天可以服务1200人的门诊服务记录，平均每一门诊人次的收入皮革排球在RMB200元以上，平均占床率为85%，平均住院日为5日，一个优质的社区医疗服务模式于是产生，在台湾的社区医疗史上一建立了一个新的里程碑。

(c).发展区域联锁：在第一家医院成功树立经营典范后，集团开始在同一县市中拓展区域连锁经营，共享管理人员及统一管理制度，并进行联合采购与共同联合进行社区行销，一个地区性的医院连锁经营品牌于是产生。

(2)大胆扩张期：

(a).发展南部市场：为了证明医院连锁经营的制度确实可行，集团决定大胆向南部市场发展，并在一年内连续建立四家医院，成功的连锁经营实绩再度证实医院的连锁经营是必要的，而且具有很高的可行性。当然其中付出的管理资源与心血，是一般人难以想象的。

(b).开拓中部市场：北部与南部的区域连锁经营成功经验