不输液清单公布半年小诊所难戒输液瘾

小诊所输液仍盛行

讯　1月30下午，记者陪着朋友来到城区五牌里附近的一家诊所就诊。已是下午4时许，诊所内6名患者依次坐在长椅上输液，一名医生和一名护士都在忙碌着配药、扎针。

经了解，其中的4名患者都是不同程度的感冒，其他两位则是妇科炎症和肺部疾病。闲聊中记者问到禁止输液新规时，多数患者都表示并不清楚。陪着一岁半的儿子正在输液的舒女士表示，在网上看过相关信息。小孩体质差，经常感冒，年龄小吃不进药，除非把药捣碎，但那样又太苦，孩子也不吃，只能来输液了。舒女士说道。

等着把就诊病人都用上药后，医生抽出空来为记者的朋友做检查。

你的咽喉红肿，是上呼吸道感染引发的急性支气管炎。这名医生建议先输一天头孢消炎。口服药可能几天都好不了，输液两天就好了。

记者的朋友坚持不输液，医生只好开了两盒克拉霉素片，两盒抗病毒口服液。

青睐输液治疗的诊所不在少数。隔天中午，记者又相继走访了城区磨子潭路和南高巷附近的两家诊所，输液的人同样很多。对于输不输液的问题，位于磨子潭路的这家诊所负责人表示，对于普通的感冒发烧，他们一般不建议病人输液，但一些患者在已经买过药的前提下，为了更快康复，还是会选择输液来进行治疗。

认识欠缺 利润驱使

为什么很多人选择输液而疏远打针吃药呢?一位从医多年的业内人士给记者算了一笔账，不管是诊所和医院，以普通感冒为例，最贵的感冒药售价不过十多元，每盒可服用3-4日左右;而肌肉注射，以最便宜的青霉素为例，一支80万单位的青霉素价格为0.4-0.55元，如果肌肉注射，一天两支，加上注射费、材料费，总共不超过10元。如果输液，以两瓶共800万单位的青霉素计算，所需价格为4-5.5元，加上葡萄糖、材料费、注射费等费用，总计40元左右。更何况现在用青霉素的已很少，都是用头孢等抗生素，价格又会高出好几倍。

除却利润空间一说，患者直接点菜的做法也在一定程度上促成了输液这种治疗方式的泛滥。六安市立医院急诊科副主任周同好在接受采访时表示：有些患者稍微有个头疼脑热、发烧发炎，就直接要求医生开输液处方，认为这样好得快些，不耽误上学、上班。如果坚持让患者吃药不输液，患者的病情会好得慢一些，就可能会被认为这是医生为了利益而故意多开药。

监管和问责需完善

一边是患者主动要求，一边是一些医生将输液当成了常用给药方式，如此一来，造成输液量居高不下。不合理使用静脉输液也带来了医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列问题。据悉，2013年12月，国家卫计委等部门联合制定合理用药十大核心信息中明确，输液的优点在于见效快，主要用于危重病人或特殊病人的治疗;缺点在于将药物直接输入血液，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克，甚至危及生命。2014年8月起，省卫计委下发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，将包括普通感冒、慢性咽炎、小儿腹泻等53种常见病列入禁止输液清单。

不输液清单下，我市各级医疗机构纷纷通过限定输液比、处方点评等类似的方式进行管控，卫生行政部门也针对医疗机构门、急诊输液情况组织了专项检查，也取得了一定效果。从市卫生局反馈的信息来看，通过对比2014年7月和10月门、急诊疾病输液情况，我市门诊和急诊输液比例呈现双下降，但是对于部分私人诊所，情况却不容乐观。在此，我们也呼吁医疗主管部门对医疗机构，尤其是民营医院和私人诊所的严格监管，建立完善的监管和问责制度。（记者 李珊珊）

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